esa bonita cifra es lo que dice que hay que recortar en la sanidad pública. lo dice el presi, rajoy. que si los del pp llamaban al anterior presidente por accidente (por el vuelco electoral que hubo tras el 11-m), éste no lo es menos (por el vuelco electoral, más lento pero más claro, del psoe a cualquier otro, del 2008 al 2011). y sí, vaya par de accidentes que hemos tenido en este país. y encima los conductores salen ilesos y la mitad del pasaje bien jodida.
volvamos a lo que me incumbe, que son los 7000 millonacos de euros que quieren ahorrar en sanidad. por lo visto, el 35% de bajada de precio de los medicamentos que llevamos en 3 años no es suficiente y de esta nueva cantidad, unos 3500 millones corresponden a más bajadas. claro, así hay fármacos que han dejado de comercializarse en españa, otros que han dicho que no bajan más de precio y se salen de la subvención de la seguridad social y otros lo que hacen es abaratar costes de fabricación.
y ya estamos en un punto en el que hay laboratorios que no son laboratorios pero que hacen como si fuesen laboratorios sin que nadie se entere o quiera enterarse. hay fondos de inversión que se ponen un nombre chulo y así parecen un laboratorio. y luego traen los fármacos de la india o china. o de turquía, donde por lo visto el omeprazol se vende a kilo la tonelada. claro, el fallo está en las dosis: ahora son a voleo aunque pongan un número en el envase. y no sólo de las casas de genéricos, sino también las marcas, a las que les sale más barato comprar a terceros que seguir fabricando ellos mismos.
evidentemente, no tnego pruebas de nada de esto, pero los laboratorios (ni el ministerio de sanidad ni ninguna de las 17 consejerías de sanidad que tenemos) tampoco presentan estudios con laboratorios de prestigio independientes que demuestren la cantidad de principio activo que llevan sus fármacos en muestras aleatorias recogidas en farmacias. así que, si ellos no me creen, yo no les creo.
el otro día me comentaron, vía un rehabilitador de un hospital de referencia, que no hay problema en prescribir 4 gramos diarios de paracetamol durante semanas a los pacientes. sin embargo, la dosis máxima está entre 3 y 4 gramos durante unos pocos días. pero claro, ellos afirman que si la caja de 1 gramo lleva 700 mg, 4 comprimidos diarios no llega ni a los 3 gramos, menos de lo "peligroso". y así nos va.
y ahora va esperanza aguirre, habla... y me parece bien lo que ha dicho: trasnferir las copetencias de las autonomías al gobierno central. ella dice que el ahorro son 48000 millones de euros sólo con transferir educación, justicia y sanidad. yo, evidentemente, no me lo creo. pero aunque fuesen 5 veces menos, estamos hablando de casi 10000 millones, lo que quieren ahorrar con educación más sanidad. y eso ya sí que me lo voy creyendo.
comparemos un dato que no ha sido hecho público (por intereses políticos evidentes) que me ha llegado a través de un amigote que trabaja dentro: el gasto en nóminas de la consejería de sanidad de la junta de andalucía se reparte así:
- 53'9% para administración y altos cargos.
- el resto para personal sanitario, desde el mejor cirujano jefe hasta el último celador o limpiador de la consulta más pequeña de andalucía.
así nos luce el pelo. si nos vamos al país vasco, donde nos ganan en eficiencia de goleada, ese 53'9% baja a 4 veces menos aproximadamente.
ahora dicen que si el catálogo gallego o la subasta andaluza son las soluciones (griñán dice que es lo mejor del mundo). bueno, pues que se hagan... pero que se hagan bien. que sean anuales, que haya un concurso en el que haya penalizaciones si no se cumple lo acordado (análisis aleatorios de laboratorios y medicamentos recogidos ante notario en farmacias y llevados a laboratorios independientes); que si da positivo, estupendo. pero si da negativo y el laboratorio en cuestión no lleva lo que dice llevar su cajita, sanción de las gordas. de devolver 10 veces lo vendido en lo que lleve de año y una inhabilitación de 5 años para presentarse a las subastas.
no, aquí se hace la subasta y no hay nada previsto para el incumplimiento... ni siquiera inspecciones. con lo que inspecciona el ministerio les vale, aunque el ministerio haga unas inspecciones de aquella manera que son como los exámenes de ética/religión del colegio, que aprobaba hasta que le que no se presentaba.
y otro beneficio claro de la centralización es que se evitaría lo que pasa/pasará en muchas zonas limítrofes entre comunidades: los enfermos de cataluña, si se instaura el copago, irán a valencia o a aragón a por sus medicinas, que serán gratis. los que viven en el sur de murcia, castilla la mancha o extremadura, vienen a andalucía a por medicinas que en sus comunidades autónomas no se subvencionan: inzitan, menaven, venoruton gel, ruscus llorens, nervobion... los del sur del país vasco que tenían logroño más a mano tenían que hacer más kilómetros porque no sabían si allí iban a ser atendidos o no. yo he ido al hospital de sevilla por un problema y me dijeron que les diese el tac y los ekg que tenía hechos. les dije que estaban en el hospital de riotinto (la provincia de al lado, unos 90 km de distancia y dentro de la misma comunidad autónoma), pero me dijo la doctora que ella no podía hacer eso, que los datos estaban en otro sitio. tócate la nariz. ¿y para qué tanta informatización ni pollas en vinagre?
sobre fármacos que dicen que no suponen avances terapéuticos pero sí un considerable aumento del gasto farmacéutico... pues a ver, ¿quién ha sido el ministro o dirtector general que autoriza su comercialización en españa con cargos a la seguridad social? que le hagan pagar a él el pato, no a médicos (sanciones si lo prescriben) o a farmacéuticos (retención de una parte del importe en concepto de... seguimos esperando explicacions lógicas). y los médicos, que dejen de recetar fármacos de por vida. el tratamiento aconsejado con zolpidem es de entre 2 y 8 semanas. pues conozco a más de 10 personas que lo llevan tomando más de un año. y a varias que lo llevan tomando más de 3... y lo mismo pasa con el alprazolam, midazolam y tantos otros que lo único que hacen es enganchar al paciente. o el omeprazol. no conozco a muchos médicos que sepan prescribir un aine sin prescribir al lado un omeprazol. y claro, la gente ya entiende que, si tomas 2 o más pastillas tienes que tomar omeprazol. por narices. no señores, la cosa no es así. se llama prescripción razonable.
y las farmacias, que dispensan antibióticos sin receta, agravando procesos víricos o haciendo enfermar a personas medio sanas. pues por qué no se hace una investigación sobre eso. que la inspectora de farmacia, en vez de mirar a ver si he anotado en un libro cómo he hecho las cápsulas de bicarbonato, mirar si el extintor tiene sus revisiones anuales, mirar si he dispensado ibuprofeno sin receta (si decimos no, el 99% de las personas que vayan al médico volverían con la receta; el 1% restante, con paracetamol o algún otro aine) o ver si una receta de un médico privado está incorrecta porque el médico no puso los dos apellidos del paciente o la posología y entonces eso es culpa mía. si en vez de eso van de incógnito a una farmacia y piden antibióticos o ansiolíticos y meterle un puro de los gordos al farmacéutico que se los haya dado. eso es una inspección en serio.
y la formación continua. un examen sorpresa cada 5 o 10 años. se va a una farmacia (o a una consulta de médico) y se plantean 5 problemas que pudieran surgir. si no se resuelven en una hora (con los medios que hay a nuestro alrededor para hacerlo: internet, libros...), suspenso. se haría un examen dentro de un año a partir de esa fecha. si se vuelve a no conseguir, multaca gorda. si alguien se lleva 2 multacas gordas, más gorda.
hacer una criba con farmacéuticos titulares que no pisan la farmacia. llamar por teléfono, qué sé yo. 20 veces al año a cada farmacia y que el titular esté en ella, como mínimo, 10 veces, por poner un poner. y que se estudie lo de los médicos que trabajan 8 horas en un hospital, tienen una consulta privada en la que están otras 8 horas diarias y, además, dan 2 horas de clases diarias en una universidad que está en otra ciudad... no me cuadra. algo falla. que digo yo que deberían dedicarse a lo público o a lo privado, pero que, si se mantienen las dos opciones, que se les pague en lo público en función de las horas que pasen en el hospital. no como algunos jefes de departamento, que van 3 o 4 horas semanales y no bajan de los 3000 euros mensuales. eso me sale a unos 200 euros la hora. siendo generosos.
y las colas en los centros de salud (pedí cita el pasado jueves por internet y me la dieron para el lunes siguiente no, el otro, es decir, 12 días). ¿y si ponemos un control dactilar para ver las horas que realmente pasan? así, los que echen de más, que cobren sus extras. los que echen de menos, que devuelvan lo no trabajado. porque en mi pueblo hay médicos que nos salen a 2 meses de vacaciones al año. y sé de otros que se las ven para tener uno, consiguiéndolo sólo entre contrato basura y contrato basura que les firman...
en fin, que hay formas, pero, como siempre, se equivocan. hoy he leído una cosa que no recordaba de niezstche: "lo malo de la democracia es que los inútiles dirigen el sistema". amén, querido alemán, amén.
